自闭症及其并发症

 薛敏医生燧石自闭症讲座笔记

    自闭症的症状非常多，而且有的会与其它的一些疾病重叠（比如，强迫症、语言障碍、兴趣狭窄等在其它疾病中也会表现）。但是，自闭症最突出的病理表现是人际关系的问题。

    自闭症是神经发育异常造成的，是大脑皮层的疾病，由于大脑是神经系统的中枢，其产生的影响是全身性的。原发的神经发育造成的自闭症是原因不明的，这类孩子在3岁之前多少都会有症状；继发的自闭症是因为已知遗传病诱发的。原发自闭症的原因很复杂，目前没有定论，可能是基因与环境、基因与基因、基因与基因再加上环境导致的。自闭症的发病率男孩要比女孩高少至少4倍。 

    不同部位大脑发育的障碍是相互关联的，语言和社交在大脑中都占很大的部分， 它们发育的失调对大脑其它部位也会产生影响，从而导致很多的并发症状。

    首先，癫痫在自闭症孩子中比较常见。癫痫是大脑细胞非正常自主放电造成的，如果电流局限在大脑的一部分就是局部癫痫；如果传到整个大脑，就会是全身的癫痫大发作；也有从局部逐渐发展到整个大脑的癫痫。发育有障碍的脑细胞的非正常自主放电的机率比正常的细胞高，根据不同的研究、人群和性别等因素的不同，自闭症孩子的癫痫发病率也不同，但至少是普通孩子的7倍，甚至是20-40倍。自闭症女孩子癫痫的发病率与智力有直接的关系，低功能的女孩子的发病率最高。癲痫症一般多发生在4-5岁以及青春期。

    其次，自闭症孩子中常见的问题还有焦虑引起的睡眠障碍，多表现为入睡困难。 

    第三，自闭症孩子普遍交感神经混乱，交感神经兴奋，副交感神经功能较低，自主神经失调，导致紧张、焦虑、自我刺激、刻板行为等；还会引发器官性的疾病，常见的有神经性肠胃道功能紊乱：便秘、腹泻、腹胀、反酸等。

    第四，自闭症孩子精神方面的症状很多，其中常见的是快速循环心境障碍（rapid cycling mood disorder)，这与成人躁狂症(Mood Disorder：bipolar disorder一个月内有不同情绪的变化)不同， 特别是较小的自闭症孩子，在同一天内（ 周期半个小时甚至几分钟：比较极端的，从正常的状态突然变得暴躁、不高兴、甚至有自残行为，继而转成高兴地大笑、高声言语等；不太极端的，可以观察到小小孩的情绪波动在一天内变化好几次。到了青春期，这个周期会拉长一些。这个病症不太容易被家长和医生关注到。

    第五，自闭症小孩都有不同程度的焦虑症：环境不能变、衣服不能换、刻板的循规蹈矩的日程、过于警觉、对声音敏感等都是焦虑症的表现。

    但以上的这些并发症并不是所有的孩子都有，也不是持续的，会因孩子生长发育的不同时期而产生变化。

 
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