个案描述

2—3岁有自闭症倾向婴幼儿通常表现为沉浸在自己的世界，注意力不集中，东张西望，喜欢离开座位，缺少与他人的目光交流。所以我们要去解决他们的问题时，首先要让他注意外界，要让他看到一件事情的结果或效果，这样比较容易引起他的学习兴趣，学会后也比较容易在适当的机会用出来，本案研究的是一名3岁的有自闭症倾向的婴幼儿。

一、基本情况

ZWT,男，3岁，在复旦大学附属儿科医院诊断为有自闭症倾向。他与人交流差，基本没有语言表达，无法和同伴沟通。好动、机械性地重复某一动作，这些都是他常有的特征。由于有自闭症倾向婴幼儿的个体差异很大，所以不同的孩子有不同的病态表现。如:ZWT就缺乏目光对视，到陌生环境或见到陌生人就尖叫、哭泣，鹦鹉学舌、自言自语或代词反转困难“你”、“我”不分，用动作提出要求，比如要喝水拖住别人的手去拿杯子，机械性地重复某一动作，如喜欢开门和关门，注意力不集中，叫他的名字没有反应。

1．家庭情况

ZWT的爸爸、妈妈，一直都希望自己的孩子是又聪明又健康，从ZWT还不满一岁开始就教他学习识字，然后教他背唐诗。ZWT也不负众望地在2岁多就能识数百个汉字，能背数十首诗词。由于ZWT的爸爸妈妈两人都要参加职称考试，就把他送到外婆家,爸爸妈妈没有跟过去,后来买了新房子,住进新房子后就转给祖母带,很长一段时间没有出去活动,甚至连公园也没有去,常常一个人闷在家里玩。这时ZWT的爸爸妈妈突然注意到即将上幼儿园的ZWT比其他小朋友显得动作笨拙，吃饭、大小便都需要家长照顾，说话的语速特别慢，而且语气单一、缺乏声调变化，大人说话快一点或声音大一点，他都感觉很难受。ZWT还特别胆小，除了家里的长辈，他不敢和陌生人说话，甚至不敢与同龄的小朋友接触。他的注意力也不集中,他完全不能适应幼儿园的生活。

2．个人发展情况

ZWT注意力分散，观察能力比较差，学习的兴趣比较低，而且学习各种知识的能力比正常孩子低。因此，要想获得接近正常孩子的水平，必须从多方面、循序渐进地进行培养。

二、注意力训练方法

ZWT注意力的问题是有自闭症倾向婴幼儿发展中的常见问题，运用感觉统合训练可以帮助他改善注意力。感觉统合训练本身就需要注意。如：拍球、抛接球、踢球、滑滑梯、平衡台游戏等等，特别是平衡台游戏对训练注意力集中很有帮助。另外，孩子对活动的物体有兴趣，便容易引起注意。这样经过一段时间的训练，发现孩子注意力有了一定提高。

下面就“平衡台游戏”的活动对ZWT注意力训练的效果加以说明：

（一）唤醒脑部前庭训练

平衡台平躺游戏指导重点：

1.让ZWT平躺在平衡台时，注意上下肢自然伸展。

2．左右倾斜摇晃，要维持一定的韵律感，使重力感觉唤醒脑干的活动。

3．速度加快时，要注意ZWT姿势和表情的反应。

效果：ZWT在有韵律的摇摆中，与教师的目光接触加强了，特别是旋转速度加快时，ZWT对教师的关注更多了，注意力有了明显的提高。

（二）唤醒脑部平衡训练

平衡跪坐或静坐摇晃指导重点：

1．由于坐姿的重心较高，平衡感不易掌握，因此必须提醒ZWT坐好，并尝试运用可以自由移动的双手来保持平衡。

2．观察ZWT双手的姿势，以及头部倾斜的情形，了解ZWT在倾斜时如何处理不安感。

效果：通过训练，ZWT在倾斜时有了明显的自我保护意识，说明有自闭症倾向婴幼儿的本体感觉与环境发生了很大的交融，对注意力的培养有很重要的作用。

（三）唤醒脑部协作训练

平衡台互相扶持指导重点：

1．老师和ZWT一起站于平衡台上，两人紧握双手，互相支持并保持平衡。

2．站直时重心高站立更不稳定，两个人手牵手的摇动，可以增加ZWT的自信心。

平衡台站立摇动指导重点：

1．ZWT站立于平衡台上，老师在台下慢慢摇动平衡台。

2．观察ZWT头，躯体，手，脚为保持身体平衡所做的伸展运动。

效果：通过训练ZWT有了一定的协作意识，能和同伴一起活动，说明有自闭症倾向婴幼儿对本体外的客体有一定的认识，同时也培养了有自闭症倾向婴幼儿社会情感的发展，对他的注意力的培养起着关键的作用。

三、注意与建议

（一）首先要了解有自闭症倾向婴幼儿的喜好和习惯，投其所好，并取得他们的信任；

（二）因为有自闭症倾向婴幼儿无安全意识，痛觉迟钝，所以在训练过程中一定要注意他们的安全问题。

（三）不断观察有自闭症倾向婴幼儿的一些生理需求，如：饿了、困了、累了等，因为

有自闭症倾向婴幼儿不能正确表达需求，一般只会以常人不能接受的行为问题来表示，所以要根据有自闭症倾向婴幼儿的情况及时处理。活动要做到动静结合，以免有自闭症倾向婴幼儿体力不支。

（四）要选择适合于有自闭症倾向婴幼儿的环境中进行，将指令简单化，把握好奖励与辅助，制造愉快气氛，耐心培养儿童的兴趣，增强其自信心。

（五）不断观察有自闭症倾向婴幼儿的感觉需要，以适合其年龄和社会环境的方式，提供其所喜欢或能接受的感觉刺激，并训练有自闭症倾向婴幼儿主动获得这些刺激的技巧，提高其参与的主动性。

（六）多给予有自闭症倾向婴幼儿语言刺激，着重协助语言发展基础行为训练，多与有自闭症倾向婴幼儿交谈，多给予语言上的奖励。

（七）给家长的建议：

1．家长要充分认识孩子的能力和日常生活中的基本要求，然后从培养孩子的学习兴趣

开始，利用周围环境中的各种条件和工具，吸引孩子的注意力，把一些知识性、趣味性的学习内容与生活能力的培养联系在一起，这些内容要适合孩子的水平，不要强迫孩子接受，内容也不要更换过快，以免引起孩子反感而影响学习进度。

2．孩子的训练要采取鼓励的方法，以培养观察和学习的兴趣。在鼓励的方法上，也要

采取多种方法结合以达到较好的效果，可以结合使用鼓励的语言、抚摩、亲吻、食物和玩具奖励、游戏安排等多种方法。各种方法不要过多重复，或过分使用，如每次给太多的食物，孩子会逐渐对这些方法失去兴趣。

3．平时生活中尽量创造条件，让孩子多与其他的小朋友接触，不要因为自己的孩子有某些障碍，顾及自己的面子，而使孩子失去与周围孩子的接触。成年人的教育和训练活动不能替代孩子一起的游戏，这些游戏活动对孩子心灵的影响和获得多种能力有极大的帮助。