第2节 序（2）

　　每一个小生命，都是日新月异、快速发展的小精灵，他们都来自一个单细胞生物体——受精卵，由一个最原始的细胞发育成最高级的生物体——人，要经历生物进化历程中的风风雨雨。当前，迅猛发展的高科技推动了社会进步，也制造着伤害人类自身的副产品——环境污染、竞争压力等等，这必然会殃及孕育着胎儿的母体内外环境，不同程度地影响着胎儿的正常生长发育。好容易到了临产期，又面临着围产期缺氧、早产、感染、脑损伤等风险的考验，成长发育期又要面临来自家庭微观环境和社会大环境的影响。一句话，造成婴儿脑损伤和发育障碍的原因很多，永远不会消失，这是生物进化过程的必然。但是，这些问题完全可以通过各成长期保健和出生后监护得到一定的预防及最大限度的减少。如果及早发现，及早诊断，及早采取科学而系统的矫治措施，孩子是可以向理想方向发展的。只要您是一位勤学习、善思考、豁达明理的父亲或母亲，您一定会在专业人士的热情帮助下，改变和创造孩子的美好未来！ 

　　在本丛书撰写过程中，我们尽量做到融医学、神经生理学、认知神经学、神经心理学、教育学、社会学、伦理学为一体，在保证丛书的科学性、前沿性的基础上，力争做到文字简练，通俗易懂，尽量以表格形式展示需要冗长文字叙述才能说清楚的内容，使读者看起来不累，便于理解和记忆；图文并茂，形象生动；注重实用性与可操作性。书稿完成后，我们请一些训练师和家长进行评审，深受赞誉，都认为这是一套新颖、实用、看了能懂、学了就会的好书。 

　　本套丛书由我构思，拟订框架，并拟写了《让脑瘫儿童拥有幸福人生》《让孤独症儿童走出孤独》《让学习障碍儿童突破学习困难》《让分心多动儿童摆脱烦恼》各章、节的写作条目及部分章节。具体的主要编写分工为：《让脑瘫儿童拥有幸福人生》由刘振寰等教授撰写；《儿童行为塑造及行为问题矫治》由刘全礼副教授撰写；《让孤独症儿童走出孤独》由贾美香、陶国泰、张俊芝等教授撰写；《让学习障碍儿童突破学习困难》由刘翔平等教授撰写；《让分心多动儿童摆脱烦恼》由王永午教授撰写；丛书插图由孙茉芊副研究员绘制。丛书由我负责统稿。本套丛书还得到了董奇教授、林庆教授、王玉凤教授的关注和指导，中国妇女出版社的几位编辑为本丛书的出版付出了辛苦的工作，谨致谢意。 

　　作为医生，我们的能力是有限的，我们只能在呼吁社会关注弱势儿童的同时，努力尽自己的微薄之力，将艰涩的专业研究结果转化为能让百姓读懂、会用的科普知识和实用性操作技术，尽早、尽可能多地救助父母，救助儿童。这就是我们编写这套丛书的初衷。如果能对家长们起到一点儿作用的话，我们就深感欣慰了！ 

　　在本套丛书陆续出版后，我们将对已经出版的部分图书进行修订。我们将广泛征集各方面专家和同行的意见，并根据广大读者的需求，日臻完善丛书，使之编排更加合理，观点更加科学，内容更加实用，方法更加有效，使之能够更好地帮助需要这套丛书的每一位父母，每一位教育工作者以及每一位孩子。 

　　
戴淑凤 

　　2007年12月 

　　于北京大学第一临床医学院 

第二章 

                       第1节 孤独症与运动发展落后

　　运动可以帮助孩子稳定情绪，改善症状，促进大脑皮层的活动及调节。 

　　生命在于运动,对于儿童来讲,更是如此。运动可以增强身体各系统的功能,使孩子体格健壮,身体健康；使大脑对外界反应灵敏,对外界环境的适应能力增强；使身体适应气候的变化,对疾病有较强的抵抗力；有助于孩子保持良好的情绪,树立信心,敢于克服困难。 

　　由于大多数孤独症儿童存在运动发育落后的问题,他们的身体软绵绵的,走路东倒西歪,好像缺乏支撑点；手的肌肉抓握无力；精细运动表现得很差,不会穿珠子、系扣子,穿脱衣服困难；有的患儿三四岁还不能独立上下楼梯,不会两只脚相互交替,不会踢球,更不会接抛球；去游乐场,连滑梯、转椅也不敢接近。由于他们的运动能力较差,从而也影响到他们的语言发育及认知水平。 

　　在幼儿的生长发育期,大部分孤独症儿童缺乏爬行的训练。爬行对孩子心理的发展与智力的开发有较大的促进作用。好多家长在孩子七八个月学习爬行运动时,怕摔着、碰着,怕出危险,怕孩子爬行时弄脏了衣服及手脚,错过了孩子能力发展的最佳时机。 

孤独症儿童运动发育落后 

　　对儿童来说,爬是一种较好的全身运动。在爬行中,孩子的头颈要抬起,胸腹离地,并要用双手及肢体支撑身体的重量,这就锻炼了胸腰腹背与四肢的肌肉,并能促进骨骼的生长,为日后站立和行走创造了良好的基础。当孩子学习爬行时,他所得到的刺激要比躺着和坐着多,视觉和听觉范围得到扩大,思维、语言及想像能力也会相应得到发展与提高。爬行可促进婴幼儿的大脑发育,开发儿童的智力潜能,对大脑控制，眼、手和脚的协调以及神经发育有较大好处。 

　　我们通常所说的大运动,包括全身的活动及人体的姿势,如抬头、翻身、爬行、行走、滚动、跑步、跳跃、弯腰等等。由于大部分孤独症儿童伴有运动发育落后,他们的身体协调性较差,动作不灵活,手脚笨拙,通过运动训练，可以促进他们大脑皮层的活动,通过感官系统提供外界刺激,丰富大脑的感知信息,刺激和增进大脑皮层的分析能力。同时,通过增强肌肉活动的频率,增强信息反馈,也可以促进大脑皮层的调节控制机能的发展。运动训练不仅可以发展感觉器官、肌肉关节活动的机能,更重要的是，使患儿的中枢神经系统对各种感觉信息的整合得到改善,使他们在感知、情绪、行为方面，语言发育、运动能力、学习能力及社会交往方面的能力形成并得到提高。 

                                                
                       
                     第2节 孤独症与多动症（ADHD）

　　活动过度，但有很强的求知欲及好奇心；注意力难以集中，但感兴趣的事也可以集中片刻；好冲动，但做错事又后悔。他们大多数没有智力发育落后，这是注意缺陷多动障碍（简称“多动症”ADHD）儿童的主要表现。 

　　表3 孤独症与ADHD比较表 

比较内容孤独症ADHD起病年龄3岁以前3岁以后发病率0.8％～1‰3％～5％智力发育水平明显落后智力正常交往障碍明显不明显语言障碍（刻板、重复语言）明显不明显刻板行为明显不明显兴趣范围狭窄明显不明显

　　孤独症儿童对指令往往没有反应 

　　毛毛，男孩，5岁。上幼儿园才三天，老师就反映，上课坐不住，不会听指令。老师让他坐在椅子上，他根本不理睬，也不注视老师，好似没听见。老师只好让他坐在老师旁边，随时纠正，但也毫无效果。毛毛对老师的指令没有任何反应,随后离开座位,看看这儿，摸摸那儿，一刻也闲不住，或不停地看手、玩手。在小朋友的集体游戏中，他一个人不停地跑来跑去，或搂抱、推拉小朋友。他很少用语言与小朋友们沟通。老师多次试图去接近毛毛,纠正毛毛的问题,但毛毛根本不接受老师的指导。结果对班上的纪律产生了很大的影响，直接干扰了老师的讲课。幼儿园老师只好劝其退园。 

　　妈妈带毛毛来到了医院。有关医生诊断其为“孤独症”，并告诫毛毛的家长：“孩子表现为多动、注意力不集中，是由于他存在明显的交往障碍及对语言的理解困难，缺乏与人沟通的技巧；对老师的简单指令不理解，对周围环境表现为迟钝、回避，缺乏兴趣；喜欢沉湎于自己独特而怪异的活动中。这种患儿表现得孤僻、不合群,刻板、单调的活动过度，多数并不随年龄的增长而改变，要早期对其进行干预和训练。”