自闭症(孤独症)孩子们的几个常见问题的应对方法
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  • [发布时间:2012-04-05 15:42:43]


「我的孩子不懂说话, 常常发脾气……

首先不要急于进行语言训练,可从非语言表达开始(循序渐进)。我会建议照顾者在生活中多要求孩子以动作表达需要,例如上厕所前轻拍裤子示意,或用手指向想要的东西。照顾者应利用孩子喜爱或生活必需的事物作为训练媒介,如玩具、衣物、食物或餐具等,并刻意把孩子想要的东西放高,例如把糖果薯片放在柜顶上,或在吃饭时故意遗忘派发筷子汤匙给孩子,制造表达的需要(特别技巧)。照顾者要紧记不要事事对孩子「照顾周到」,须要求孩子先行表达, 然后才满足他的需要。当然照顾者亦要有心理准备面对孩子因急于得到想要的东西而发脾气的情况,要耐心坚持合理的表达要求。本阶段的目标是让孩子习惯以行动来表达。

「我的孩子爱重复别人的问题, 如鹦鹉学舌……

重复别人说话反映孩子可能未能掌握问题或要求的意思,照顾者必须简化语意(特别技巧)及缩短句子( 循序渐进),尝试以不同方式帮助孩子明白自己的意思。若改变说话方式后仍未能让孩子明白,照顾者便要想清楚所要表达的意思很可能是超越孩子的理解能力(例如要求一位只可认数的孩子计算), 应放弃不设实际的期望,调节要求至合理程度。「我的孩子常语无伦次,答非所问, 重复说『我杀死你』……」若孩子具备语言能力, 但很多时语无伦次,照顾者要选择性地回应孩子的说话( 避免强化)。当孩子重复不合宜的表达,或向照顾者说「我杀死你」之类的说话时,照顾者要保持平静,勿愠勿怒,并要故意忽视,避免作出任何不必要的反应,包括反问(「你说什么」)、责备说教(「你怎么这样说话」)、注视或展露好奇的面部表情,以免强化孩子不合宜的语言表达。与此同时,照顾者亦要以坚定态度简洁重申对孩子的要求,把握孩子作合宜语言表达的时机,实时以表情(展露笑容) 及说话(如「好哦」) 作回应。如此, 孩子便能透过照顾者不同程度的反应,直接经验甚么表达能够得到响应,甚么表达是不被接受的。

「我的孩子只会说单字, 不懂说句子……

凡事必须循序渐进,照顾者必须留意, 要求孩子由单字表达至句子表达,中间需要超越很多层次,故此这并非合理的目标。照顾者要订立合理的短期目标(循序渐进), 例如1.增加不同处境的表达频率(例如:家中及外出用膳都要先说「饭」);2.扩大单字词汇(例如:要求懂说「饭」字的孩子学说「汤」、「饼」、「水」等)或3.把单字表达延伸至迭字或两至三字的短句(例如:要求说「吃饭」、「要饭」或者「我吃饭」等)。

「我的孩子不会听我说道理,不懂守规矩,经常要我实时满足他的需要……

照顾者在照顾孩子时须清楚划分语言表达训练及纪律训练。假如孩子未有语言表达的能力,进行纪律训练是不设实际的(循序渐进)。若我们一方面要求孩子藉说话表达要求,但同时却又以纪律考虑来不让孩子的需要得到满足,我们只会令孩子混乱,阻碍学习的效率。对未掌握语言能力的孩子,其训练目标应是刻意让他们经历语言表达的功能,即在说话后其需要得到满足(特别技巧)。所以, 若他们以发脾气来得到他们想要的东西,照顾者要视乎孩子的能力,坚持要求孩子先以动作或语言表达,随后便实时满足他的需要。这样,孩子的表达行为才会受到强化。教导守规举的适当时机,需待孩子成功建立较稳定的表达能力之后。那时,照顾者可在孩子提出语言表达后因应情况要求孩子稍等,逐渐延长等候的时间(循序渐进),慢慢让孩子体会什么时候大人才会满足他的要求,什么时候即使表达了也不会得到响应,从经验逐步学习守规举的道理。值得一提的是,虽然很多照顾者以为讲道理这种管教方式是代替惩罚责骂的理想方法,但这事实上并非如此,很多时讲道理是无法减少行为问题的出现。首先,对患有自闭症的幼儿来说,语言理解障碍会令他们难于明白抽象冗长的道理。第二,有研究指出,即使是一般的学前幼儿,讲道理的实际影响亦很有限,只有当孩子进入小学至中学阶段这方法才会奏效(Burton Banks, 2002)。第三,照顾者往往不自觉地选择在跟孩子激烈冲突期间讲道理,可是在混乱的处境中,有谁能把道理听进耳里? 所以,在处理冲突的过程中,照顾者切勿说话太多,须把握孩子稍稍平静的机会才精简地提出行为要求(如「请你坐低」、「依家做功课」或「踩单车时间已经完啦」等等),并以行动—即贯彻坚持行为要求, 来让孩子经历道理, 而非一味听取道理。

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