孤独症少女青春期自我护理能力的训练 (2)
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- [发布时间：2011-09-21 14:08:20]
如果学生月经来潮时弄脏了裤子，那么在条件允许的情况下工作人员应该及时教她更换裤子并使用卫生巾。重要的是工作人员要教会她判断在什么情况下使用卫生巾。
* 不知道何时应该更换
针对凝凝的这个问题，我们根据凝凝平时上厕所间隔时间较长的特点，通过讨论达成共识——凝凝每次上厕所都要更换卫生巾。凝凝在月经初期量多的时候，工作人员就要在间隔较短的时间提醒她上厕所及时更换卫生巾。在月经后期量少的时候，凝凝按平时的间隔时间上厕所并更换卫生巾就可以了。
* 夜晚睡觉把内裤、睡裤和被褥都弄脏了
2007年10月23日上午我来到“星星雨”养护训练部上班的时候，值夜班的生活老师告诉我，凝凝昨夜睡觉把内裤、睡裤和被褥都弄脏了。我们根据凝凝睡眠时间少和她躺在床上不停地动的特点，从2007年10月23日晚上开始训练凝凝穿着成人纸尿裤睡觉。通过这种尝试效果非常好，第二天早晨起床凝凝的衣物和被褥都特别干净，这样既提高了她的生活质量也减轻工作人员的负担。
3. 每次月经来潮时的训练
凝凝的月经周期是比较规律的，她的第二次月经来潮是在2007年11月20日，因此我们就可以在她月经来潮之前训练她月经来潮了该如何处理。我们的女老师在凝凝月经来潮之前就会告诉她要注意自己的生理变化，如果来月经了就要使用卫生巾或告诉老师。在凝凝每次月经来潮之前，我们的女老师或女志愿者就会更细心地照顾她，留意她的生理变化。
有一次，凝凝刚刚更换了新的卫生巾，我们的工作人员让她独自休息。工作人员5分钟后回来看到凝凝的时候，她已经把卫生巾撕了下来拿在手里玩呢。因此，我们明白了不仅要教会凝凝如何进行自我护理，而且还要教会她如何正确对待物品。我们通过训练让凝凝明白了卫生巾不是玩具，不能把它拿在手里玩，只能在她月经来潮后作为护理用品使用。
4.注意事项
* 性教育越早开展越好
中国大陆的性教育专家最近对儿童开始性教育的年龄做出了明确的定义——6岁。虽然，孤独症的孩子存在障碍，但是我们不能因为他们有障碍（以为他们什么都不懂）而等到青春期才开始进行性教育，这样的话就晚了。我们可以从小就给孩子开展以下方面的教育：
a.不能随便在公共场合脱裤子，需要脱裤子的活动（例如：大、小便，换衣服等）只能在卫生间、更衣室和卧室进行。
b.不能触摸别人的隐私部位。
c.孩子要在适当的年龄和父母分床/分房间睡觉。
* 细心观察学生的生理变化，提前做好青春期的自我护理能力训练
家长/工作人员要细心观察孩子的第二性征的出现，做好前期准备训练。女学生一般在9——12岁第二性征就开始出现了，最明显的特征是乳房开始发育，家长/工作人员要细心观察孩子的生理变化，提前做好青春期的自我护理能力训练。
* 只能在卫生间更换卫生巾
工作人员从给学生做初次月经前的准备训练开始，就要很明确地告诉她——只能在卫生间更换卫生巾，不能在其它场合更换卫生巾。
* 训练只能由女工作人员进行
大部分的孤独症人性别概念较弱，甚至有的孤独症人没有性别概念。凝凝这方面的理解能力也很弱，她经常不管对方是男的还是女的就去拥抱对方。虽然她没有性别的概念，但是训练也必须由女的工作人员进行。我们不仅要尊重她，而且也要通过训练帮助她建立正确的性别概念。
* 细心观察学生的情绪和行为的变化
女学生到了青春期除了有外在的第二性征的出现，还会有心理和情绪方面的变化，如易怒，嗜睡等，甚至有的女孩在初次月经来潮之前会出现腹涨、腰酸等症状。凝凝在初次月经来潮之前就有三次比较严重的腹痛，家长带她去医院检查也没有其它方面的问题，而且她在2007年10月22日之后再也没有出现过这种情况。
因为大部分的孤独症人存在社会交往和人际沟通障碍，所以她们不能正确表达自己的感受或寻求帮助，她们只能用自己的方式表达出来。凝凝腹痛的时候会大哭、不停地蹦，用手抓挠自己的身体，甚至捶打自己的腹部。
因此，家长和工作人员需要细心观察学生的情绪和行为的变化。如果学生出现问题行为，那么就需要做行为ABC记录，做行为的功能分析，制定行为处理策略。如果需要医学专家的帮助，那么就积极寻求医学专家的帮助，共同努力帮助学生平稳地度过青春期。
我们陪伴凝凝顺利地经历了六次月经生理周期，养护训练部所有的工作人员为此付出了努力和贡献了自己的智慧，谢谢你们！特别感谢邢立攀、李贺、陈凤英、张永珍四位老师细心、耐心地对凝凝进行训练，你们用自己的爱心、耐心和专业的训练帮助凝凝更加健康快乐地成长。
以上是我们在陪伴凝凝成长过程中积累的一点点经验，现写出来与大家共享。因为我们只是对凝凝进行了这方面的训练，所以请有这方面经验的家长和教师给予指正，我们也期望能从您的身上学习到这方面的知识与经验。谢谢！！