儿童孤独症 Childhood Autism（五）_孤独症资料

儿童孤独症 Childhood Autism（五）

儿童孤独症鉴别诊断

1.鉴别诊断：Asperger 综合征

(1)Asperger 氏综合征以社会交往障碍和兴趣、活动局限、刻板和重复为主要临床表现，言语和智能发育正常或基本正常。

(2)和儿童孤独症患儿相比，Asperger氏综合征患儿突出表现为社交技能的缺乏，言语交流常常围绕其感兴趣的话题并过度书面化，对某些学科或知识可能有强烈兴趣，动作笨拙，运动技能发育落后。

2.鉴别诊断：非典型孤独症

(1)发病年龄超过3岁或不同时具备临床表现中的3个核心症状，只具备其中2个核心症状时诊断为非典型孤独症。

(2)可见于极重度智能低下的患儿、智商正常或接近正常的患儿

(3)还可见于孤独症患儿到学龄期时部分症状改善或消失，不再完全符合儿童孤独症诊断者。

3.鉴别诊断：Rett 氏综合征

几乎仅见于女孩，患儿早期发育正常，大约6～24个月时起病，表现出言语、智能、交往能力等的全面显著倒退和手运动功能丧失等神经系统症状。

以下几点对鉴别诊断具有重要作用：

(1)患儿无主动性交往，对他人呼唤等无反应，但可保持“社交性微笑”，即微笑地注视或凝视他人；

（2）“洗手”、“搓手”等手部刻板动作，为特征性表现；

（3）手部抓握功能逐渐丧失；

（4）过度换气；

（5）躯干共济运动失调。

4.鉴别诊断：童年瓦解性障碍

(1)又称Heller 综合征、婴儿痴呆。

(2)患儿2岁以前发育完全正常，起病后已有技能迅速丧失，并出现和儿童孤独症相似的交往、交流障碍及刻板、重复的动作行为。

(3)起病后所有已有的技能全面倒退和丧失，难以恢复。

5.鉴别诊断：言语和语言发育障碍

(1)主要表现为言语理解或表达能力显著低于应有水平；

(2)非言语交流无明显障碍；

(3)社会交往良好；

(4)无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

6.鉴别诊断：精神发育迟滞

(1)主要表现是智力低下和社会适应能力差；

(2)仍然保留与其智能相当的交流能力；

(3)没有孤独症特征性的社会交往和言语交流损害；

(4)无明显兴趣狭窄和刻板、重复行为

7.鉴别诊断：儿童少年精神分裂症

(1)多起病于少年期，极少数起病于学龄前期,无3岁前起病的报道；

(2)存在幻觉、病理性幻想或妄想等精神病性症状；

(3)言语可能减少，甚至缄默，但言语功能未受到实质性损害，随着疾病缓解，言语功能逐渐恢复；

(4)药物治疗疗效明显优于儿童孤独症，部分患儿经过药物治疗后可以达到完全康复的水平。

8.鉴别诊断：注意缺陷多动障碍

(1)主要临床特征是活动过度、注意缺陷和冲动行为，但智能正常或接近正常。

(2)无社会交往能力质的损害

(3)无交流障碍；

(4)无刻板行为以及兴趣狭窄。