儿童孤独症 Childhood Autism（四）
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- [发布时间：2011-08-10 15:24:31]
心理评估
1.心理评估目的
（1） 儿童孤独症筛查诊断量表 辅助儿童孤独症诊断
（2） 发展及智力评定量表 了解发展及智力水平
（3） 其他评定量表 了解多动及感统情况
2.儿童孤独症筛查量表
(1)孤独症行为量表（ABC）
共57 个项目，每个项目4 级评分。
总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状，
总分≥67 分提示存在孤独症样症状，
适用于8个月～28岁的人群。
当量表筛查结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。
(2)克氏孤独症行为量表（CABS）
共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。
2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。
适用于2～15岁的人群。
适用于儿保门诊、幼儿园等对儿童进行快速筛查。
当量表筛查结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。
3.儿童孤独症诊断量表
儿童孤独症评定量表（CARS）
由检查者使用
共十五项，每个项目4级评分
总分＜30分为非孤独症，
总分30～36分为轻至中度孤独症，
总分≥36分为重度孤独症。
适用于2岁以上的人群。
4.筛查诊断量表使用时注意事项
（1） 在使用筛查量表时，要充分考虑到可能出现的假阳性或假阴性结果。
（2）诊断量表的评定结果也仅作为儿童孤独症诊断的参考依据，不能替代临床医师综合病史、精神检查并依据诊断标准作出的诊断。
5.发展评估量表
（1）丹佛发育筛查测验（DDST）
（2）盖泽尔发展诊断量表（GDDS）
（3）波特奇早期发育核查表
（4）心理教育量表（PEP）
6.智力测验量表
（1）韦氏儿童智力量表（WISC）
（2）韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）
（3）斯坦福比内智力量表
（4）Peabody 图片词汇测验
（5）瑞文渐进模型测验（RPM）等
体格检查和辅助检查
1.体格检查
躯体发育情况
神经系统是否有阳性体征等。
2.辅助检查
可根据临床表现有针对性地选择实验室检查，包括电生理检查（如脑电图、诱发电位）、影像学检查（如头颅CT或磁共振）、遗传学检查（如染色体核型分析、脆性x染色体检查）、代谢病筛查等。
儿童孤独症诊断标准
ICD-10儿童孤独症诊断标准
1.3岁以前就出现发育异常或损害，至少表现在下列领域之一：
（1）人际沟通时所需的感受性或表达性语言；
（2）选择性社会依恋或社会交往能力的发展；
（3）功能性或象征性游戏。
2. 具有以下（1）、（2）、（3）项下至少六种症状，且其中（1）项下至少两种，（2）、（3）两项下各至少一种：
（1）在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异常：
1)不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往
2)（尽管有充分的机会）不能发展与其智龄相适应的同伴关系，用来共同分享兴趣、活动与情感
3)缺乏社会性情感的相互交流，表现为对他人情绪的反应偏颇或有缺损；或不能依据社交场合调整自身行为；
或社交、情感与交往行为的整合能力弱；
4)不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就（如不向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物）。
（2）交流能力有实质性异常，表现在下列至少一个方面：
1)口语发育延迟或缺如，不伴有以手势或模仿等替代形式补偿沟通的企图（此前常没有呀呀学语的沟通）；
2)在对方对交谈具有应答性反应的情况下，相对地不能主动与人交谈或使交谈持续下去（在任何语言技能水
平上都可以发生）；
3)刻板和重复地使用语言，或别出心裁地使用某些词句；
4)缺乏各种自发的假扮性游戏，或（幼年时）不能进行社会模仿性游戏。
（3）局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式，表现在下列至少一个方面：
1)专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内容异常或患儿对它异常地关注；或者尽管内容或关注的形式无异常，但其关注的强度和局限性仍然异常；
2)强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式；
3)刻板与重复的怪异动作，如拍打、揉搓手或手指，或涉及全身的复杂运动；
4)迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质（如气味质感或所发出的噪音或振动）。
3. 临床表现不能归因于以下情况：
其他类型的广泛性发育障碍；特定性感受性语言发育障碍及继发的社会情感问题；反应性依恋障碍或脱抑制性依恋障碍；伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞；儿童少年精神分裂症和Rett综合征。