孤独症的治疗
1.1987年Lovaas发表文章,介绍他用应用行为分析疗法治疗孤独症19例,其中9例恢复正常学习能力,此后,世界各国相继开展了孤独症教育训练治疗,显著改变了孤独症的预后。
2.自闭症治疗原则
(1)早期治疗
(2)高强度长期科学系统训练
(3)社交、认知、行为、情绪为重点原则
(4)中重度患儿早期强调1:1师生比例
(5)根据评估制订个体化训练计划
(6)别让孩子独自闲着
(7)主动出击而不是被动应对
(8)家庭训练非常重要
3.治疗目标
(1)减少消除核心症状和相关缺陷
(2)提高独立能力和改善生活质量
(3)减轻家庭压力
4.目前ASD的主要治疗方法
(1)应用行为分析疗法(ABA)
(2)结构化教育(TEACCH)
(3)人际关系发展干预(RDI)
(4)地板时光(Floor time)
(5)游戏文化介入(PCI)
(6)社交情绪调控交互支持(SCERTS模式)
(7)社交故事(social story)
(8)图片词汇交换系统(PECS)
5.应用行为分析疗法
(1)在行为分析的基础上运用行为矫正原理
(2)好行为:奖励。不良行为:温和惩罚
(3)关键技术是行为分解训练(DTT)
发出指令
儿童反应
对儿童反应的应答
间歇记录
6.结构化教学(TEACCH)
(1)视觉安排:视觉清晰显示、视觉组织、视觉,图片文字声音活动四合一
(2)常规:先后、左右、上下、完成、时间表、个人工作系统
(3)环境安排:清楚安排活动范围
(4)程序时间表:全天时间表、工作程序表
(5)个人工作系统:将已学训练内容采用上述安排,让儿童独立完成有关认知等内容
7.人际关系发展干预
(1)由美国盖斯滕博士建立
(2)是自闭症当前的最新疗法
(3)强调改变自我中心
(4)各个年龄均适用
(5)1-6级,6级时达到正常成人水平
(6)核心是经验分享(感觉、知觉、表象、思维)、共同关注、行为协调、情感协调、建立和维持友谊等
8.地板时光
(1)美国格林斯潘博士建立
(2)训练以家庭为基地
(3)以儿童为中心开展训练
(4)快乐的游戏
(5)家长充分准备积极主动配合
(6)以交往为主要训练目的
(7)解决儿童联系、交流和思考
9.根据孩子的特点,将以上几种方法结合起来的行为-认知-人际关系发展训练模式是自闭症儿童全面理想训练方法
10.自闭症其他训练治疗方法
(1)感觉统合训练
(2)听觉统合治疗
(3)音乐治疗
(4)挤压治疗和按压捏脊治疗
(5)瑜伽治疗
(6)拥抱治疗
(7)海豚疗法、动物疗法
11.自闭症精神药物治疗
(1)多动行为:利他林;胍法新
(2)攻击行为:氟哌啶醇、维思通、心得安、卡马西平、丙戊酸钠、丁螺环酮和锂剂。
(3)自伤行为:纳曲酮。
(4)刻板僵直行为:百忧解、安那芬尼。
(5)睡眠障碍:褪黑素、丙米嗪、水合氯醛
(6)情绪障碍:抗抑郁药物
12.一项最近的研究对年龄在4-13岁的124名儿童进行了24周的研究,对比了单独使用利培酮的治疗方案与家长遵循应用行为分析的原理对孩子进行训练同时配合使用利培酮的治疗方案。虽然组合治疗和单独使用药物治疗二者都能够减少不顺从行为的严重程度,但是组合的治疗的结果所减少的严重程度显然要大得多,而且使用的利培酮的剂量也小一些。组合治疗在减少其他困难行为方面,诸如暴躁易怒及多动,也优于单独使用药物。
13.治疗新发现
(1)最近研究发现,雷帕霉素可以明显的逆转结节性硬化症小鼠的行为症状
(2)2008年,有研究发现:脆性X患者(表现为孤独症和智力落后)中谷氨酸作为信使的信号传导被过度激活,而代谢型谷氨酸受体拮抗剂对此有抑制作用。一项小规模临床试验结果表明,在12名脆性X成人患者中,6名患者在使用mGLuR5拮抗剂后其认知缺陷得到改善。
(3)这些似乎让人们看到了利用药物治疗类似的自闭症相关的神经发育性疾病的曙光。
14.ASD的其他药物治疗
(1)大剂量VB6加镁治疗、DMG治疗
(2)SECRETIN治疗
(3)大剂量VC治疗
(4)免疫治疗:IVIG、抗霉菌治疗
(5)戒食:不吃面类(面筋)和牛奶(酪蛋白)
(6)排汞疗法(螯合剂)(基于汞中毒理论)
(7)高压氧(基于线粒体功能障碍理论)
(8)中医中药、针灸
15.自闭症治疗中父母的作用
(1)接受事实,克服心理不平衡状况
(2)爱心、耐心、恒心、信心、决心
(3)有一点“狠心”
(4)训练中做到热情奔放,说话抑扬顿挫
(5)建立治疗教育计划和疗效观察记录
(6)和医生建立长期的咨询合作关系
(7)当然父母需要支持!!!
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