自闭症的诊断与治疗（五）
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- 作者：admin5
- [发布时间：2011-08-02 16:41:06]
自闭症学生的身心特质
一、行为特质
堪那最早报告十一例自闭症，后来增加病例数并追踪其病程进展，引起许多学者和临床家的注意，自1960年代起许多人对此症加以研究。虽然堪那对个新发现的症候群有很清楚的行为描述，但是他最后综合的五个特征却是抽象的原则性叙述，研究者对它的解释和所应包含的范畴看法并不一致，笔者比较1970年代的九种诊断系统，发现语言和沟通障碍、社会性和人际关系障碍、和行为的同一性，这三项是绝大部分临床家和研究自闭症的学者诊断自闭症的必要条件，这也是现代诊断自闭症的三要件，这三项特征随的自闭程度、智能、年龄、后天学习环境而有不同表现，分项叙述如下：
1. 人际关系
初诊时患者父母主述「不理人」、「不看人」、「叫他没反应」、「我行我素」、「不合群」、「自己玩自己的」等行为是自闭症儿童的主要行为特征。兹将自闭症儿童和正常儿童社会互动的发展整理于表一，想象或象征游戏的发展整理于表二，并说明如下。
正常儿童自五、六个月起，逐渐出现认生怕陌生人的行为，而绝大部分自闭症患者在儿童早期不会认生，甚至到成年都不曾有怕生经验。正常儿童会认人之后，若与照顾者分开时，会有哭闹、依依不舍的分离焦虑行为。自闭症儿童很少在两岁之前出现分离焦虑，部分患者较大后会有分离焦虑，但表现方式常和一般儿童不同，一般人不易了解。正常儿童会走之后，喜欢跟着父母或和其它小孩玩。自闭症儿童在家常自己玩自己的，很少跟着父母学习父母的行为，外出时自己走自己的，不会回头找父母，将近三分之一曾有走失的纪录。约2%自闭症儿童无法和母亲分开，觉得母亲是自己的一部份，一刻都不能离开母亲，就像有些自闭症儿童手上随时拿着的纸片、玩具、绳子或枕头等特殊对象一样，母亲和这些东西只是他周围不可分的一部份，勉强分开会有强烈的情绪反应，像是共生现象一样。
表一、社会互动的发展特征
2、转向声源；对人笑 “乖”
6、被抱或要求抱的反应；陌生人反应 很好带；不必(要)人理；哭闹难安抚
8、陌生焦虑及分离焦虑；动作模仿；躲猫猫之类的游戏 哭闹难安抚；退缩；被动接受互动；无分离或陌生焦虑
12、主动要求游戏；与大人互动性游戏；注意大人反应不理人、自己玩
18、平行玩；拿、给别人玩具
24、平行玩；追逐游戏；短暂互动的玩；求救、安慰明显退缩不理人不看人不反应；缺乏情感表达；少数可分亲疏；少数呈“共生现象” ；莫名其妙的害怕
36、轮流、分享；追逐游戏；帮忙父母； “献宝” ；取悦
48、扮家家酒；协调、妥协；喜欢和不喜欢某些同伴少数可追逐、观看别人玩；大部份自己玩；模仿仪式性的安慰拥抱
60、交朋友，和朋友玩、吵架；协调游戏的角色变换和大人的互动增加但明
一、行为特质
堪那最早报告十一例自闭症，后来增加病例数并追踪其病程进展，引起许多学者和临床家的注意，自1960年代起许多人对此症加以研究。虽然堪那对个新发现的症候群有很清楚的行为描述，但是他最后综合的五个特征却是抽象的原则性叙述，研究者对它的解释和所应包含的范畴看法并不一致，笔者比较1970年代的九种诊断系统，发现语言和沟通障碍、社会性和人际关系障碍、和行为的同一性，这三项是绝大部分临床家和研究自闭症的学者诊断自闭症的必要条件，这也是现代诊断自闭症的三要件，这三项特征随的自闭程度、智能、年龄、后天学习环境而有不同表现，分项叙述如下：
1. 人际关系
初诊时患者父母主述「不理人」、「不看人」、「叫他没反应」、「我行我素」、「不合群」、「自己玩自己的」等行为是自闭症儿童的主要行为特征。兹将自闭症儿童和正常儿童社会互动的发展整理于表一，想象或象征游戏的发展整理于表二，并说明如下。
正常儿童自五、六个月起，逐渐出现认生怕陌生人的行为，而绝大部分自闭症患者在儿童早期不会认生，甚至到成年都不曾有怕生经验。正常儿童会认人之后，若与照顾者分开时，会有哭闹、依依不舍的分离焦虑行为。自闭症儿童很少在两岁之前出现分离焦虑，部分患者较大后会有分离焦虑，但表现方式常和一般儿童不同，一般人不易了解。正常儿童会走之后，喜欢跟着父母或和其它小孩玩。自闭症儿童在家常自己玩自己的，很少跟着父母学习父母的行为，外出时自己走自己的，不会回头找父母，将近三分之一曾有走失的纪录。约2%自闭症儿童无法和母亲分开，觉得母亲是自己的一部份，一刻都不能离开母亲，就像有些自闭症儿童手上随时拿着的纸片、玩具、绳子或枕头等特殊对象一样，母亲和这些东西只是他周围不可分的一部份，勉强分开会有强烈的情绪反应，像是共生现象一样。
表一、社会互动的发展特征
2、转向声源；对人笑 “乖”
6、被抱或要求抱的反应；陌生人反应 很好带；不必(要)人理；哭闹难安抚
8、陌生焦虑及分离焦虑；动作模仿；躲猫猫之类的游戏 哭闹难安抚；退缩；被动接受互动；无分离或陌生焦虑
12、主动要求游戏；与大人互动性游戏；注意大人反应不理人、自己玩
18、平行玩；拿、给别人玩具
24、平行玩；追逐游戏；短暂互动的玩；求救、安慰明显退缩不理人不看人不反应；缺乏情感表达；少数可分亲疏；少数呈“共生现象” ；莫名其妙的害怕
36、轮流、分享；追逐游戏；帮忙父母； “献宝” ；取悦
48、扮家家酒；协调、妥协；喜欢和不喜欢某些同伴少数可追逐、观看别人玩；大部份自己玩；模仿仪式性的安慰拥抱
60、交朋友，和朋友玩、吵架；协调游戏的角色变换和大人的互动增加但明