第一阶段：从建立“物感”开始 　　孩子从出生就开始感受这个世界，寻求各种需要的满足。从交往角度看，他对环境的认识从建立物感开始。孩子品尝了奶的香甜味，看见了漂亮的玩具，感受到了被褥的柔软，听见了悦耳的声音，他既不会命名也不会索取，只会适应。当他认识到了物体恒常性以后，就会占有所有他能取得的东西，几乎所有的东西都是他的，只要拿走他就不高兴。1岁左右，孩子的关注点只在物上，对人的关注也是具体的“物感”叠加：温和的声音+长长的头发+淡淡的特有的体味+手中好吃的+……=妈妈。孩子对其他人的好恶也是通过这种关注得来，感官刺激和感受是他认识这个世界、产生情绪反应的重要来源。 　　此时的孩子最需要丰富的物质刺激，他喜欢的、想要的都是他需要的。理解了这个问题，就不难理解我们后面疗法操作的第一、二阶段的反应了。 　　作为一名普通的小婴儿的家长，都希望自己的宝宝能早日成才，很多家长都在不自觉地、着急地教孩子说话、教动作。实际上，在满足孩子每个时期的不同需要以后，孩子自然会健康成长。关注孩子的成长后劲儿、积蓄成长的动力，远比培养一两项技能重要得多。我们谁也不想培养出《伤仲永》里描述的孩子——开始好像很灵，越长大越一般。要能看清孩子的发展需要，及时满足，厚积薄发。从孩子出生到1岁左右，家长要尽可能让孩子感受到环境的温馨舒适，吃好、睡好、活动好是最主要的，这时养育中在物的购置上会比较“费钱”。 　　有很多孤独症的孩子在情绪调整后期都指向对某些物品的大量关注，这是普通孩子1岁多的反应重现。有的五六岁的孤独症孩子还要大量占有各种瓶子、画册、小汽车，说明他们与人的交往意识还没有建立，只有静止的物才让他感觉安全、可操控。对这样的孩子的训练出发点只能是先做情绪调整，使他情绪放松后能建立对人的关注。 　               　第二阶段：关注人的行为 　　1岁半以后，儿童借助物开始关注人与物之间、物与物之间的关系。他注意到别人的车跟他的一样，但那车不是他的；注意到别人的食物给自己吃了，别人的玩具给自己玩了；走不动了就有大人抱，那个人的身体暖暖的、肩膀柔柔的……通过交流，他越来越关注人的行为，自己和他人开始有区别了，真正的人的情感开始萌发。 　　此时的孩子会比较黏人，提的要求也比较多，他在分辨、确定自己和各种物、各个人之间到底是什么关系。此时的家长不需要提供大量的物，养育重点转移到“省钱而费时间”。此时的小孩子已经知道了玩物不会消失，他的兴趣重点是占有似乎都属于他的物，也包括人。全家人都陪着他、逗着他是他最开心的事。这时期的亲子游戏（父母带着、不能老人带着）需要逐渐加强，这是给他提供安全感的基础。 　　有的孤独症孩子喜欢用手势提各种要求，喜欢在某个大人陪伴下一个人摆弄某件物品，正是处于这个时期初级阶段的反应。对这样的孩子的训练出发点可以从培养他对人的行为的关注开始，后面有专门章节做介绍。 　　           第三阶段：自我意识萌芽 　　两三岁时，儿童开始频繁地认识人与物的关系，人与人的关系，自我意识开始萌芽，这时他才开始明白什么是我的，什么不是我的，是谁的。这时给物品找主人和大量占有物品、占有人的欲望大量涌现。 　　此时的孩子经常沉浸在真正的游戏中，所谓真正的游戏，就是指能给自己带来快乐的游戏。他们快乐地摸这弄那，并开始找寻“玩伴”，常常会要求一个大人陪他玩，之后是与一个同龄小孩有些简单玩耍。但他还不能与几个人一起玩耍，因为对多重人的关系还搞不清。也不能开创新的玩法，经常是重复玩某个熟悉的活动（即重复体验物感使自己获得安全感），因为只有在熟悉的场景中才能照顾到与他人的关系。如果变化新的玩法，就又回到自己玩，不能同时兼顾场景和人的变化。我们后面提到的疗法的第二阶段就是以此为出发点的。 　　要特别注意，此时正是建立初步的自我意识的关键阶段，孩子多半在家长面前出现了“霸道”的行为，甚至抢玩具、打人等。这是他的安全感萌芽的表现。孩子第一次感到了自己的力量，要自我表现一把。此时的家长要表现出对孩子的哪些行为接纳，哪些不接纳，但不能一味地压制或粗暴地批评，更不用担心孩子以后变得粗鲁、暴躁，这只是他们自我意识成长的一种反应。如果教导正确，这种行为会随着他的成熟、他的需要层次的增长而自行转变。同时要注意借助游戏手段告诉他怎么与小朋友交往，要经常让他在家庭游戏中“获胜”，这样他就不会轻易侵犯别人。

 第四阶段：安全需要发展的重要时期 　　3岁~4岁是儿童安全需要发展的一个重要时期，也是前两层需要的一个明显转折期，十分关键。这时，女孩格外需要父亲提供强有力的心理支持，男孩格外需要母亲提供稳定的、随时的关爱。他们又都需要大人花更多的时间陪他们玩，他们在寻找人与人之间的、令人愉快与天然向往的亲情感、安全感…… 　　有些男孩子从这一阶段开始显得很淘气，一会儿跳上跳下，一会儿舞枪弄棒，喜欢摆弄玩具又没有长性。这些都是他满足需要的一种表现形式：他有了很多玩的东西，他操控着这些“有力量、有速度的玩具”，以自己能理解的方式玩——手拿着威武的、象征力量的玩具枪、棒肆意地挥舞，激烈地撞击着赛车，特别是看着别的赛车被撞翻的样子，他会觉得很舒服、很享受，就会觉得自己是强大的——这是男孩安全感满足的独特的要求。以淘气的、粗鲁的方式占有和摆弄玩具，并能与大人对打直至取胜，就是他们的“最爱”，在乐此不疲中自然满足安全感。此时的男孩子的母亲要顺应他的这种需要，母亲的聪明之举是变得“弱一些”，如经常请孩子帮忙抬所谓的重物，经常表现得不如孩子反应快，跑步比赛时经常“认输”，这样可以更快、更有力地提升男孩子的自信心，提升需要层次，确立性别认同。 　　此时的女孩子需要父母双方面的合力养育，慈爱而大度的父亲形象更能让女孩子产生依恋，强化安全感，为产生第三级“归属与爱的需要”积蓄力量。聪明而“弱小”的母亲更有助于女孩形成正确的性别认同意识。 　　如果这一时期家长管制过多，男孩子没有威武感的表达和体验，以后其发展中很可能会出现3种趋势：因安全感没有满足，不敢大张旗鼓地反抗，会“蔫儿淘”，青春期前后养成暗地算计别人的人品，交友越来越受限制，又渴望有朋友，因此与一些品行不好的孩子的交往会增多；或是一直比较压抑，表现得比较安静、听话，到10岁左右开始迷恋网络上的打斗、赛车等游戏，并越来越远离现实交往，脾气也越来越暴躁；或是在青春期前后表现出很贪玩，不思进取。正常发展中，对男孩来讲，这种对抗打斗式、群体打斗式需要一般要从3岁左右持续满足到六七岁，以后他就会更多地关注各类角色游戏，打斗游戏明显减少。但是现在以独生子女为主的家庭中，忽视男孩子这部分需要的现象比较普遍。 　　        第五阶段：确立与熟悉的人的稳定关系 　　四五岁时，儿童已基本能明白多数事物的特性，明白人与人的基本人物关系，人与物的关系。他们的交往重点是与熟悉的人进行频繁的接触，进行关系的转换，创造新的玩法，确立自己与一两个亲人或同伴的稳定的关系，也开始进行思想交流。 　　这一阶段的突破性交往进展主要是由注重外在转到了注重内在，谁能在玩耍时让着他，谁跟他喜欢一样的游戏，谁经常给他买喜欢的东西，他就会更愿意与谁主动交往。同时，孩子在这一阶段比较排他，绝不接受不喜欢的同伴，也听不进“逆耳忠言”，难以接受为他好的、管教性的语言。我们后面提到的疗法的第三阶段是以此为出发点而设计的。 　　此时的父母在延续上一阶段做法的基础上，养育技巧应略有变化。上一阶段游戏中通常让孩子赢，这一阶段可以过渡到让孩子时赢时输，让孩子体会到每个人都想赢的心态。可以更自然地还原生活，没有时间陪他玩时就可以明确地告诉他，不用像上一阶段那样，即使疲劳了也要陪孩子玩。孩子要慢慢体会交往的规则，了解每个人的内心想法可能是不同的。这些都是发展第三级需要“归属与爱的需要”必需的心理体验
 
第六阶段：开始真正的同伴交往 　　六七岁以后是儿童交往发展的一个关键时期，此时他们开始上学了，有了稳定的“同伴源”——同学，认知能力也有了长足的发展，他们可以处理与几个人之间的复杂多变的关系了。伙伴开始增多，角色游戏开始增多，理解别人意图的能力开始增强，并有了进一步谋求同伴认同的意识，以后还逐渐出现了小团体意识（合作意识萌芽）、让步意识等。 　　 此时的家长要紧紧围绕孩子的安全感是否建立，是否有了一些自主性、自信心来进行抚育。建立安全感的孩子上学后不久就又不太听话了，但这种不听话与没有建立安全感的孩子的不听话有不同。前者是不听家长的话，听老师和有些同学的话，有好几个伙伴，并开始主宰伙伴游戏；后者是表面上听话，实际总让人觉得不满意，大人一不留神，孩子就干点儿坏事。这是缺乏安全感和希望得到关注的表现，这样的孩子家长要在找到问题根源的基础上为孩子补上“安全感”。 　　此后，随着安全感的巩固、同伴认同的强化，其自尊心、自信心逐渐发展起来。因为有了自信心，有了同伴认同感做基础，孩子的交往意识和交往技巧也会日渐成熟，到了青春期以后更是稳步前行。 　　值得注意的是，上面的发展进程是在需要满足情况下的正常的交往发展进程，如果生理需要、安全需要在六七岁还没有得到满足，同伴认同感（“归属与爱的需要”的一种形式）在青春期之前还没有建立，青春期前后的交往发展绝不可能是顺利且正常的，孩子会出现我们不愿意看到的很多交往问题：安全感不足带来的交往胆怯、退缩；安全感不足引发“格外需要关注”，用怪异的行为举止获得这些关注；安全感不足引起的“心理边缘化”反应，对什么事情都不热衷；物质需要不满足导致的滥交友、为图享受而失去自尊……这些都是发生在普通孩子身上、没有正常发展条件的“交往悲剧”。有些成年人虽然已经大学毕业甚至结婚生子，但从前面的交往发展阶段理论看，其需要满足低，交往仍处于在重复体验物感、获取安全感的阶段——他需要一个异性多照顾他，喜欢简单电脑游戏和体育运动，以此来展示自己和满足需求。但缺乏创意或变化心态，缺乏组织和导引能力，交往中多处于谨小慎微和听从型——这都与早期的交往培养有关。 　　在孤独症患儿身上，如果没有正确的社会交往干预，孩子除了会与普通儿童一样出现一些问题，还会出现一些特殊的问题：感到不安全导致的多动；感官刺激过多导致的情绪紧张；感官刺激不足导致的行为异常——喜欢闻或者舔等；情绪紧张导致的语言反应异常；情绪紧张导致的行为异常——过多的、盲目的自我刺激行为；对外界的不当关注；意识不到自己的行为后果对他人的影响等。但我们也看到，作为孩子，他们与普通孩子的需求是一致的，需要是相通的，只要我们找对问题所在，及时干预和弥补，同样可以顺利地促进他们的发展。