文／杨宗仁（台北师范学院特殊教育学系副教授兼特殊教育中心主任）

　　一般而言，幼儿的核心技能约在两岁以前就发展出来了。但许多自闭症儿童即使发展出口语能力，也不一定精熟这些技能，他们还需要特别的训练。训练的重点有三：第一是注意力，第二是模仿能力，第三是自我行为的组织与管理。
　
　　对于中低功能的自闭症儿童，要先由成人进行核心技能的训练，然后再类化至普通同侪；对于较高功能的自闭症儿童，则可经由普通同侪直接训练。

    1.注意力的训练项目：
　
　　社会性注意力：即给予儿童引导时，他会注意你或物品，如叫他的名字时会抬头看人。

　  训练时，可在孩子玩有趣的玩具时，叫他的名字，如果他不理你，可以拿起他正在玩的玩具，放在他的眼前，再逐渐的将玩具移动到你脸前，让他注意你。你也可以将你的手指放在孩子的眼前，然后将手指移到你要他看的有趣物品上，再说「看」；也可以使用雷射指示笔，引导儿童注意看雷射光指向的物品。
　
　　再进阶一点的，可以玩藏东西的游戏，如将玩具汽车藏在手帕底下，然后问：「汽车在哪里？」让孩子将物品拿给你。总之，以各种有趣的活动，吸引孩子去注意周遭的人事物。

    2.互动性注意力：

　　儿童会反复进行某些行为，维持与他人互动的注意力，如轮流与人堆积木。

　　训练时，可以与儿童玩他感兴趣的轮流性游戏，如大家轮流搔对方的痒，做到一半时，故意停下来不做，要儿童看你或者拉你，示意你继续搔痒。或者玩「老师说」的游戏，要儿童模仿你的动作，模仿之后，才会继续下一个「老师说」游戏；如果儿童没有口语，只进行动作的模仿也可以，老师不要有口语的指令。也可以玩过关的游戏，在每一关，都要求儿童表演设计好的动作，这样才能过关。

　　总之，进行有趣的社会性互动，训练儿童主动的行为，并将注意力放在互动上。

    3.要求他人的注意力：

　　以非口语的方式来要求事情，例如以手势要求别人拿东西给他吃。训练时，可在儿童的周遭放一些他很想得到但拿不到的东西，例如放在架上高处的玩具或者食物，然后引导儿童指向玩具或者食物，以便大人可以拿给他玩或给他吃。　

　　也可以将他喜欢的食物放在透明的玻璃瓶中，但盖子要旋紧，让儿童打不开，让他必须请求你帮忙，要他用手指向玻璃瓶，或者把玻璃瓶拿给你指向里面的食物。也可以让儿童荡玩「烤乳猪」（抓住儿童的手和脚左右摇荡）的游戏，玩到一半停下来不摇，等儿童看你；如果他不看你，就用口语或者图卡提示他要看你，要求他做一个「摇」的手势，你再摇他。　

　　总之，透过各种环境与活动的安排，让儿童有求于你，藉此训练他会以手势或者动作来要求你。
　
    4.分享式注意力：

　　会以非口语的方式来与人分享感兴趣的事物，像是指自己拼好的积木，要别人欣赏。
　
　　训练之初，先由大人吸引儿童的注意力在日常生活中的物品或者活动，以一种夸张有趣的语调叫儿童「看」，当他看时，将他的注意力吸引到你身上，然后说出物品或活动的名称。
　
　　也可以在游戏中，找出一个儿童常反复把玩的玩具，每当他玩那个玩具时，就说出适合该游戏的语句，但语调要夸张有趣，以吸引儿童的注意力；之后，儿童应该会来接近你，以游戏活动来吸引你的注意，希望你说出有趣的话。　

　　分享式注意力是自闭症儿童比较弱的一环，因为分享式注意力没有实质利益，它是一种情感性与社会性的分享，这对于自闭症儿童来说特别的困难。